“AOA官方入口”医学生必读：生理学总结（4）

第七章：能量代谢与体温1.食物的热价是指1g某种食物氧化时所释放的能量，分为生物热价和物理热价，划分是指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量；食物的氧热价是指某种食物氧化时消耗1LO₂所发生的热量；食物的热价是指lg某种食物氧化时所释放的能量。2.在糖尿病患者，因葡萄糖的使用发生障碍，机体主要依靠脂肪代谢供能，因此呼吸商偏低，靠近于0.71；在恒久饥饿的情况下，人体的能量主要来自自身卵白质的剖析，故呼吸商靠近0.80。3.基础代谢率的测定条件是清醒状态，静卧，无肌紧张，至少两小时以上无猛烈运动，无精神紧张、餐后12～14小时，室温保持在20～25°C。

4.基础代谢率升高的情况包罗甲状腺功效亢进、糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸难题的心脏疾病等；基础代谢率降低的情况包罗甲状腺功效减退、肾上腺皮质功效减退、垂体性肥胖、肾病综合征、病理性饥饿等。第八章：尿的生成和排挤肾脏这一块，相识结构是明白功效的前提，接下来咱们重点先容几种离子的吸收问题，考试的重点，常见的不再一一先容。1.正常情况下，在肾小球滤过液中险些没有卵白质，其原因是滤过膜孔巨细的限制（机械屏障）和滤过膜所带负电荷的排挤作用（电荷屏障）；尿中不泛起红细胞是由于肾小球滤过膜的机械屏障作用；毛细血管内皮下基膜既是在肾小球滤过中阻碍带电荷的卵白质通过滤过膜最主要的结构，也是在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构。

2.HCO₃⁻由近端小管重吸收的比例约为80%；近端小管重吸收HCO₃⁻的形式是CO₂与小管排泄H⁺相耦联，碳酸酐酶可以催化CO₂和水形成H₂CO₃，后者又很快解离成H⁺和HCO₃⁻，H⁺通过顶端膜中的Na⁺-H⁺交流体排泄入小管液。故HCO₃⁻的重吸收优于Cl⁻的重吸收。

3.NH₄⁺通过上皮细胞顶端膜Na⁺-H⁺交流体进入小管液（由NH₄⁺取代H⁺）；近端小管是排泄H⁺的主要部位，并以Na⁺-H⁺交流体的方式为主；NH₃的排泄与HCO₃⁻的重吸收密切相关。肾小管和荟萃管上皮细胞排泄NH₄⁺和NH₃的主要生理意义是维持机体酸碱平衡。

4.肾小管液被显著稀释的部位是髓袢升支粗段。（这是一个单独的考点，髓袢的结构大家得知道，像一个U型管，从左到右依次是降粗、降细、升细、升粗）5.抗利尿激素又称血管升压素，是一种九肽激素，在下丘脑视上核和室旁核的大细胞神经元合成后，沿下丘脑-垂体束的轴突被运输到神经垂体（垂体后叶）储存释放，因此又称为垂体后叶素。其主要作用于肾小管和荟萃管，增强两者对水的通透性，促进水的重吸收及尿的浓缩；亦可作用于血管平滑肌，引起血管收缩。

其排泄受多种因素调治，细胞外液渗透浓度的改变是调治血管升压素排泄最重要的因素，当血浆晶体渗透压升高时，其排泄亦随之增加，引起尿液浓缩并可引起渴觉导致饮水行为；循环血量改变亦可调治其释放，当循环血量增加时，静脉转意血量增加，对心肺感受器刺激增强，血管升压素的释放淘汰。（考试重点，一句话总结：晶体渗透压升高，其释放增多，血容量淘汰，其释放增多，但主要刺激因素是晶体渗透压）第九章：神经与感受器官1.当脚趾受到机械性损伤刺激时，可引起快痛与慢痛，快痛由Aδ纤维传导，慢痛由C纤维传导，例如完整动物的内脏疼痛反射传入纤维为C类纤维。

快痛在通报历程中在脊髄要换神经元，痛觉传入纤维兴奋的原因是伤害性刺激引起组织损伤，释放化学物质。2.视杆系统又称晚光觉或暗视觉系统，由杆细胞和与它们相联系的双极细胞以及神经节细胞等组成，它们对光的敏感度较高，能在昏暗情况中感受弱光刺激而引起暗视觉，但无色觉，对被视物细节的分辨能力较低。

视杆细胞主要漫衍于视网膜的周边区，其数量在中央凹外10°～20°处最多，越往视网膜周边区则越少；视锥细胞高度集中于视网膜中央凹处，且此处仅有视锥细胞漫衍，向视网膜周边区显着淘汰。视锥细胞主要位于视网膜中央凹处，视杆细胞主要位于视网膜的周边区，光敏度较高的细胞是视杆细胞，视敏度较高的细胞是视锥细胞，有颜色分辨能力的细胞是视锥细胞。3.声波由鼓膜经听骨链到达卵圆窗膜时，振动变化的特征是压强增大，振幅减小。

4.根据行波理论，声波频率越高，行波流传愈近，最大振幅泛起的部位越靠近蜗底部，换言之，靠近蜗底部的基底膜与高频声波发生共振；相反，声波频率越低，行波流传越远，最大振幅泛起的部位越靠近蜗顶部，亦即蜗顶部的基底膜与低频声波发生共振。5.在外周，胆碱能M型受体（毒蕈碱受体）主要漫衍于大多数副交感神经节后纤维支配的效应器细胞、交感节后纤维支配的汗腺和骨骼肌血管的平滑肌，M型受体拮抗剂为阿托品；胆碱能N型受体（烟碱受体）主要漫衍于自主神经节突触后膜和神经-骨骼肌讨论的终板膜，烟碱样作用简称N样作用，它不能被阿托品阻断，但能被筒箭毒碱、美卡拉明、六烃季铵、戈拉碘铵、十烃季铵等阻断。6.特异感受投射系统的主要功效是引起特定感受并引发大脑皮质的传出运动；非特异感受投射系统的主要功效是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。

7.如刺激大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部等部位，可引起肌紧张降低；而刺激前叶两侧部、小脑后叶中间部和增强等部位，可使肌紧张。

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